Влияние антиконвульсантной терапии

III Захарьинские чтения (материалы научно-практической конференции, посвященной 20-летию центр. гор. больницы имени Г.А. Захарьина). ПИУВ ПООПН.

С.В. Тарасов, В.И. Струков, В.П. Сапегин

г. Пенза

ИЗМЕНЕНИЕ АНТИКОНВУЛЬСАНТНОЙ ТЕРАПИИ НА КОСТНУЮ ТКАНЬ

БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ

Целью работы являлось изучение влияния антиконвульсивной терапии на состояние костной ткани у больных эпилепсией. На базе ПОО «ПН», а также городской больницы г. Кузнецка обследованы 33 больных, получавших антиконвульсантную терапию. При этом мужчин было 13, женщин - 20. Возраст колебался от 10 до 57 лет. Длительность антиконвульсантной терапии составляла от 3 до 20 лет.

Методика исследования включала: традиционный сбор анамнеза, клинические, лабораторные исследования, осмотр узких специалистов. При необходимости - рентгенография костей черепа. В сыворотке крови определялся кальций и неорганический фосфор. Всем больным проведено определение минерального содержания и минеральной плотности костей предплечья рентгеноабсорбционным методом на остеометре ДТХ-100 (Дания по лицензии США). Результаты исследований обработаны методом вариационной статистики.

В зависимости от задачи исследования больные выделялись в различные группы. Так, при изучении влияния длительности антиконвульсантной терапии на состояние костной ткани,больные были разделены на 3 группы. В первую группу вошли 9 человек, получавших препараты от 7 лет; во вторую - 14 человек получавших лечение до 14 лет; в третью группу - 10 человек, с длительностью антиконвульсантной терапии от 14 до 20 лет. При этом было отмечено: при нарастании длительности антиконвульсантной терапии происходило нарастание степени тяжести костной патологии в виде остеопении и остеопороза. Так у пациентов первой группы частота остеопении и остеопороза составила 35% +- 3%; во второй группе частота встречаемости этой патологии возрасла до 49%+-4%; в третьей группе практически все больные имели проявления остеопении и остеопороза различной тяжести.

В задачу исследования входил также анализ влияния частоты судорожных параксизмов на состояние костной ткани. В связи с этим больные были разделены на 3 группы. Группа А - параксизмы 1-2 года - 8 человек; группа Б - 1-2 в месяц - 15 человек; группа С - параксизмы 2-3 в неделю - 10 человек. При этом было отмечена прямая зависимость состояния минеральной плотности и минерального содержания костей от частоты эпиприпадков. С нарастанием частоты параксизмов частота встречаемости остеопении и остеопороза увеличилась с 29%+-3% (в группе А) до 100% (в группе С). Мы объясняем это тем, что с нарастанием тяжести эпилепсии у больных нарастала зависимость и длительность антиконвульсантной терапии. При том ни один из пациентов не получал остеопротекторы.

Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют, что у больных с эпилепсией часто отмечаются нарушения в минеральном составе и минеральной плотности костей. Отмечена прямая зависимость частоты встречаемости их от длительности антиконвульсантной терапии и тяжести заболевания.